中药一向以其疗效好、毒副作用小而著称。但是，在使用中人们 往往忽略了“毒副作用小不等于没有毒副作用”这一点。随着中药在 医学各领域的广泛应用，有关中药中毒的报道也屡见报端。若使用不 当，中药可引起呼吸、循环、泌尿、生殖等多系统的损害，严重时还 可导致死亡。其中，尤以对肾脏的损害***为多见，国外学者甚至提出“ 中草药性肾病”这一新概念。为了帮助大家深化对中药所致肾损害的 认识，记者***近专门采访了著名肾病专家、北京中西医结合学会肾病专业委员会主任委员刘云海教授。

　　刘云海曾与空军总医院的同行一起，8次获得全军科技进步奖， 是我国肾病专业的主要学科带头人之一。谈到研究了10多年的中药肾 损害问题时，他说，其实我们的祖先在数千年与疾病斗争的过程中， 已逐步认识到一些药物对人体有毒，因此，才有《淮南子》的“神农 尝百草，一日而遇七十毒”之说。具体到中药对肾的损害，人们的认 识也是逐步发展的。《全国中草药汇编》、《中药大辞典》、《中国 药典》等较权威的文献，列举了30多种具有肾毒性的中草药，如木通、 雷公藤、斑蝥、鱼胆、草乌、蜈蚣、猪胆、棉酚、益母草、防己、厚 朴、苍耳子、相思子、黑豆、望江南子、土贝母、千年健、苦楝皮、 北豆根、天花粉、牵牛子、胖大海、朱砂、蛇胆、马兜铃、土荆芥、 巴豆、芦荟、使君子、生蜂蜜、铁脚威灵仙、大枫子、金樱根、泽泻、 钩吻等30余种。除此之外，在长期的临床中，又陆续新发现并见诸文 献一批具有肾毒性的中药：绿矾、番泻叶、虎杖、侧柏叶、补骨脂、 大蒜、槟榔、荜橙茄、肉桂、丁香、柴胡、萱草根、大青叶、臭梧桐、 松节、海马、冬虫夏草、鸦胆子、丢了棒、山道年、洋金花、密陀僧、 白花丹、黄独、红娘子、六轴子、芫花、八角枫、铅丹、乌柏、山慈 菇、雄黄、昆明山海棠、轻粉、油酮子、砒霜、红升丹等。其中近半 数的药物是被《中国药典》定为无毒的，这不能不引起临床医生的高 度警惕。有关研究还进一步指出，肾毒性中草药以辛味、苦味药为主。 迄今为止，已公布的具有肾毒性的中药已达68种，包括植物药、动物 药和矿物药。

　　中药所致肾损害往往出现多尿、少尿或血尿、蛋白尿、水肿、恶 心呕吐、腰痛、腹痛等症状，严重者可昏迷或死亡。“对这类肾病万 不可掉以轻心，处理不当可致人死命。”刘云海举例说，有人统计21 4例雷公藤中毒者，死亡64例；7例服用60克以上木通者，7～10日均 死于急性肾功能衰竭；刘云海还清楚地记得，有1例因服用了100毫升 含草乌的药酒，在1小时后即出现血尿、昏迷的病人，虽经血透等尽 力抢救，仍于两小时后死亡。刘云海指出，中药的肾毒性机制很复杂， 多以损伤肾小管为主，从而导致肾间质炎症与纤维化，肾脏组织缺血、 萎缩，严重时可迅速发展至肾功能衰竭。

 
　　那么，造成中药性肾病的原因都有哪些呢？刘云海回答，包括误 服、过量、药源污染、煎药不当、蓄积中毒、轻信偏方秘方等，其中 很重要的一条是医务人员对各种中药的性能认识不清、研究不透。比 如，除目前已知有68种中药有肾毒性外，还有多少未发现的？这类中 药是通过什么机制损害肾脏的？它们的安全量、中毒量各是多少？有 没有药物可替代而不影响疗效？应怎样开展预防及不同种类中药所致 肾脏不同性质损伤的针对性治疗？

　　有待回答的问题还很多。刘教授认为，虽然目前已摸索出了一些 预防和治疗中药性肾病的规律，但距离完全解决以上问题还很遥远。 我们只有扎扎实实地开展基础、药物、临床等有关研究，一步一个脚 印地往前走，才能日益接近彻底解决中药性肾病问题的目标。