4组病例治疗前后蛋白尿的程度比较，结果各组经统计学处理，尸均<o．ol，有非常显著性意义，而第l组的病情较其它几组病情要明显严重，因而疗效与其它几组相比较差。
4  讨论
    狼疮性肾炎对系统性红斑狼疮患者来说，是较为常见的，约占50%～75%。系统性红斑
狼疮患者出现肾脏损害，则提示病情已进入较重阶段，预后亦较差。目前，对狼疮性肾炎的治疗主要有激素、免疫抑制剂、血浆置换、肾移植等，单独或以中药为主治疗狼疮性肾炎的报道亦口渐增多．大多数学者认为，激素作为该病较为有效的药物，虽然在一定程度上可以控制其病情，但由于该病的复杂性、系统性、迁延性决定了其病程的漫长性．固此，其激素的使用往往是长期的，大量的，而激素的一系列副作用如感染、柯兴氏征、无菌性骨坏死等，则使临床的治疗陷入矛盾之中．中医中药的运用，在一定程度上缓解了这一矛盾，并为今后治疗该病方法的日臻完善，提供了广阔的前程。而取得显著疗效，降低毒副作用则将是最终日际．
    系统性红斑狼疮在属中医痹证范畴，而狼疮性肾炎亦不同于一般肾炎。主要由先天禀赋
不足，外感六淫之邪，脉络痹阻，气血瘀阻，火郁于内。煎熬阴津，久而睥肾两亏，梢血耗损，故治疗上以养阴清热为主，忌用辛燥温阳之品，否则，伤阴动火，虚火更甚，前功尽弃．
    基础方中生地、麦冬、知母、玄参有养阴生津之功。根据药理分析，这类药物可以使抗体合成期延长，其所含多糖成份可以提高机体免疫功能，且能促进唾液腺分泌而改善口腔干燥症状。方中清热活血利水之品如六门雪、接骨木，落得打、石龙子、虎杖等，则是笔者从临床实践中筛选出来具有改善肾功能，减少蛋白尿的药物，但其药理尚待研究．
    本组病人60例，从未使用激素11例，占18.3%(第4组)，该组病人较其他患者而言，病情较轻，肾脏损害亦较轻，故单独使用中药疗效较好，其有效率为81.82%．大多数病员(49例)在入院前已服用激素，在使用无效情况下加用中药，经过一段时间观察，其中部分病员蛋白尿及其它症状体征明显改善，逐渐递减激素剂量，甚至停服激素．并未出现反跳，保持病情稳定，这毫无疑问地表明了中药的作用是确切的，这组病人(第2组)18例，总有效率为88．89％，而第3组病例，在原剂量激素治疗无效的情况下加服中药后，症状体征改善，虽无法递减激素，但亦从侧面提示了中药的作用是不可忽视的．第1组病例，在维持原剂量激素的情况下加服中药．仍未取得满意疗效，需加大激素剂量，甚至死亡，则表明该组病例中药的治疗显然是无效的，即使如此，笔者还是继续使用中药，与激素配合，以期最终能撤减激素或将激素的依赖程度降到最低限度，或将激素的副作用降到最低点。在治疗中．无论中药疗效如何，对于激素的撤减，都必须持慎重态度，一般应在病情稳定2个月左右．在无任何诱囚的情况下进行，才能取得成功。
    笔者通过临床观察，发现狼疮性肾炎患者，如果肾功能(肌酐、尿素氮)正常，则中药疗效较好，而肾功能异常(尤其肌酐升高)，则中药疗效不佳，甚至无效。
收镐日期：1995--12--26    编辑；董克伟

·书讯·
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文章出处：肾病专家高惠然