今年3月14日将迎来第8届世界肾脏日，主题为“肾脏——生命之本：关注急性肾损伤”。随着高血压和糖尿病日益高发、高难度手术广泛开展、药物滥用和环境污染，肾脏病已成为严重危害人类健康的流行病，指导公众、尤其是肾脏病高危人群如何预防急性肾损伤已日益紧迫。

    据流行病学研究显示，急性肾损伤的发病率每年每百万人口2,147，在发达国家医院病人发生的急性肾损伤（Acute kidney injury-AKI）在3.2-9.6％，占全部医院的所有死亡率的20％左右，ICU患者则高达50％。急性肾损伤与慢性肾脏病一样是有害的和可治疗的，也很大程度上是可以预防的。预防AKI需要政府和卫生主管部门、社会、个人共同采取行动保护肾脏健康。政府和卫生主管部门分配资源来管理这个问题，并通过社会各界的努力，提高意识认识到AKI的破坏性，宣传疾病的预防策略，并为公众提供防治指导。

    如何预防急性肾损伤呢？

    1.避免滥用药物，特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。老年人、高血压、糖尿病、心脏病、血管疾病、感染、手术和介入治疗后和原有肾脏病者是急性肾损伤的高危人群。如果是高危人群，平时用药要小心，如果滥用药物很容量发生急性肾损伤。

    2.使用药物时要详细阅读说明书，了解注意事项，老年人、儿童注意按年龄、体重调整用药剂量。

    3.高危人群应注意避免脱水和低血压，急性腹泻时应注意补充水分，避免使用可能损伤肾脏的药物。如果出现急性腹泻，常规药物治疗可加重的风险，长期服用非甾体抗炎药、肾素-血管紧张素系统阻断剂和利尿剂的，急性腹泻时应暂时停止使用，即所谓的“药物假期”。

    4.应记录好曾经发生过的药物不良（包括过敏反应）事件，就诊时主动告知经治医师，以避免再次用药引起的严重过敏性肾损害。

    5.平时注意预防各种感染，避免中毒，如蜂毒、蛇毒，毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤，另一方面治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药大量出汗脱水肾灌注不足即可导致急性肾损伤。

    6.当患者存在某些特殊疾病且须选用肾毒性较强的药物时，应严格把握使用指征，了解药物特性，避免与强效利尿剂及其他肾毒性药物合用，以防诱发循环血容量不足，加重药物的肾毒性。

    7.若服药期间患者出现腰酸无力、小便异常（颜色变深、泡沫多且不消散、尿量明显减少或夜尿增多等）、四肢水肿和血压升高等症状，均提示可能存在急性性肾损伤，这时须及时咨询肾脏专科医师，必要时减药或停药，并尽早采用其他干预措施治疗，以免病情进一步恶化。

    中华肾病网首席专家，中国中医肾病学会委员，南阳市中医院肾内科主任医师高惠然　

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