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  中医药无创伤透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床经验

中医药无创伤透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床经验

河南省南阳市中医院(473060)
高惠然
  关键词:肾功能衰竭,慢性,中医药疗法,无创伤透析
笔者根据30余年治疗肾脏病的临床实践经验,研制出中医药无创伤透析疗法,既发挥中医传统优势,又突破中医传统用药规律,以多种给药途径,治疗慢性肾功能衰竭(以下简称CRF)116例,取得满意疗效,兹总结如下:
1.临床资料
本组116例CRF患者均来自门诊或住院病人,血肌酐在223-1068.30μmol/L之间。其中男51例,女65例,年龄最小20岁,最大72岁,平均年龄51岁。原发病中慢性肾小球肾炎85例;肾病综合症16例;糖尿病肾病9例;马兜铃酸中毒2例;其他药物中毒2例;合并多囊肾者2例。
2.诊断标准(参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》)
血肌酐≥221μmol/L;有慢性肾脏病史;有明显的肾功能减退、氮质血症或尿毒症临床症状;中医辨症多属脾肾虚衰、浊毒瘀阻、正虚邪实者。
3.治疗方法
3.1口服透析:
3.1.1藿苏饮(内含藿香、紫苏叶、法半夏、茯苓、苍术、白术、焦三仙、砂仁、白蔻仁、蛇蜕、蝉蜕、大黄、煅龙牡、青黛、琥珀、海螵蛸、生姜、红枣等),每服250毫升,每日2次。
3.1.2 慢肾康浓缩丸(内含龟板胶、鹿角胶、山茱萸、当归、黄芪、丹参等),每服10克,每日3次。
3.2 皮肤透析:以救肾皮肤透析液(内含:艾叶、藿香、苏叶、半枝莲、白花蛇舌草等)5000毫升,加热水适量,做药浴皮肤透析,每次1小时,每日1-2次。
3.3 结肠透析:以肾衰结肠透析液(内含大黄、附片、槐花、牡蛎、青黛、六月雪等)200毫升,做高位结肠透析,每日2次。
4.疗效分析
4.1疗效标准(参照中华人民共和国1993年制定发布《中药新药临床研究指导原则》):显效:症状减轻或消失,血肌酐降低≥30%;有效:症状减轻或消失,血肌酐降低≥20%;无效:不符合显效和有效判断条件者。
4.2 治疗结果:显效66例,占56.90%;有效39例,占33.62%;无效11例,占9.48%。总有效率90.52%。
5.典型病例
钱某某,女,58岁,工人,肾衰专号:F-97009。1997年9月13日初诊。主诉:全身浮肿伴心悸、恶心6月余,加重一周。现病史:缘患者于1997年3月10日因心悸、水肿以冠心病住市某院时发现肾功能异常,而转肾病科住院治疗半年余,于1997年9月11日外院查Scr855.6μmol/L,BuN38.5mmol/L,HGB98g/L,B超及ECT均提示:双肾体积缩小,呈慢性肾衰改变。因症状日益加重,又不愿接受血透而于1997年9月13日来我院求治。刻下症见:面色暗黑不爽,眼周乌黑如熊猫眼状,全身浮肿以下肢为甚,恶心呕吐频作,心悸失眠,胸闷气短,无汗,尿少<500ml/24h,大便干结不畅。舌象:舌质暗淡,舌体胖大边有齿印,舌苔白厚腻而垢,舌根烂肿。脉象沉细、双尺脉细弱无力。体检:T37.1℃,P72次/分,R21次/分,BP142/88mmHg。尿检:色黄混浊,Pro+2,WBC+1,粗颗粒管型0-2/HP。血检:WBC11.20×109/L,HGB98g/L,RBC3.09×109/L。西医诊断:慢性肾功能衰竭。中医诊断:关格,水肿。中医辨证:脾肾虚衰、浊毒瘀阻。治疗原则:补益脾肾,排毒降浊。治疗方法:①口服透析:藿苏饮加冬瓜皮、大腹皮、当归、黄芪、丹参、水煎服,日一剂。②皮肤透析:救肾皮肤透析液5000毫升,加热水适量做药浴皮肤透析,每次1h,每日1-2次。③结肠透析:肾衰结肠透析液200毫升,做高位结肠透析,每日2次。上法治疗一周后,恶心呕吐消失,食欲改善,水肿减轻,有汗出,尿量增加,大便通畅,日解3次而溏,舌象腻苔已化为薄白腻苔,脉细。继用上法治疗到1997年11月29日查Scr208μmol/L,BuN8.28mmol/L,尿量增加至2000毫升以上/24h,全身症状明显改善。守上法继进并加服慢肾康,每次10克,每日3次。至1998年2月21日查SCr140μmol/L,BuN8.21mmol/L,HGB110g/L。诸证基本消失,并可干些家务活,继续用上方略有加减巩固治疗至今已近8年,诸证均安,肾功能指标正常或接近正常。
6.讨论:
6.1甲壳质学说与CRF[1]:据国外报道,近半个世纪以来CRF的发病率逐年上升与环境污染和生态失衡有关。随着化学工业的飞速发展,全世界尤其是发达国家的农作物广泛使用农药和化肥,造成地球上生物界食物链的结构变异,其中导致人类机体内普遍缺乏甲壳质-几丁质、几丁聚糖。甲壳质广泛存在于自然界的一些昆虫(包括害虫)和虾、蟹等动植物中,例如,害虫有害也有益,害虫在蚕食蔬菜的同时其虫体之甲壳质可被蔬菜吸收,而人们吃了含甲壳质的蔬菜而间接的吸收了甲壳质。而农药杀灭富含甲壳质的昆虫;化肥又使土壤化学结构破坏,尽而使食物链化学结构变异,这种生物界的生态失衡严重危害着人类的健康。据研究,甲壳质具有强化免疫力,吸附体内重金属和非蛋白氮等毒性物质的作用而保护肾脏功能;具有抗氧自由基作用;具有降压、降脂、降糖作用;具有调节内分泌和神经功能作用;具有超广普抗菌等综合作用。1986年,在南京全国第6届中医肾病会上,南京中医药大学王钢教授曾总结多位老中医善用10对虫类药治疗肾病的经验也证明了这一点。因此应用蝉蜕、蛇蜕等含甲壳质的中药治疗CRF的作用值得进一步研究。
6.2微量元素学说与CRF:根据对人体微量元素的研究报告显示〔2〕:我们人类世代生息的地壳表层存在着92种无机元素,几乎全部能在人体内找到。依其在人体含量不同分为两大类,一类为“常量元素”:指各占人体总量1/10000以上的元素,如碳、氢、氧、钾、钠等,总共约占人体的99.95%。另一类为“微量元素”:指各占人体总重量1/10000以下的元素,如锌、锰、铁、铜等41种,总共约占人体的0.05%。微量元素在人体生理上的功能有以下几点〔3〕:(1)它是体内许多生化酶的组成部分,还参与具有重要生命活动的多种氨基酸、激素、维生素等合成和代谢;(2)参与甲状腺、肾上腺等内分泌激素的活动;(3)参与人体内氧化还原系统的活动,“燃烧”细胞中储存的“食物”使之产生能量,并利用这些能量;(4)核酸是遗传信息的携带者,而核酸中含 有多种微量元素,所以微量元素可能在遗传中起某些作用;(5)微量元素是人体氧的输送者。因此,有足够的证据说明微量元素在营养中作用远比维生素重要,因为它们不像维生素那样可在体内合成,而全依赖体外供给。微量元素缺乏可诱发各种病变和疾病。研究显示〔4〕: CRF病人体内缺乏锌、锰、铁等微量元素;通过对105种不同类形的中药进行测定发现并筛选出富含锌、锰、铁等微量元素的中药;以腺嘌呤复制的大白鼠CRF动物模型体内测定缺乏锌、锰、铁等,而以富含锌、锰、铁等元素的复方中药液饲喂CRF大鼠后,CRF的各项指标均有改善,这与临床观察非常一致。另对105味中药38种无机元素的测定分析〔5〕,发现甘肃产大黄中含锌10.600(单位PPM,下同)、锰13.940、铁69.940、钙25515.000;江西产附子中含锌20.100、锰6.200、铁6.990;广东产砂壳含锌84.200、锰487.900、铁594.500;砂仁含锌66.700、锰193.600、铁4966.00、钙10506.000;越南产蔻壳含铁1266.000;湖北产槐花含铁279.800;锡类散中锌、铁、钙含量都很高,而其主要成份青黛中的铁含量特高,其有效成份“淀玉红”是造血的元素,可升高血色素而纠正贫血,并对肠道非蛋白氮等毒素有较强的吸附作用。此外,研究还证实上述中药对人体内的微量元素有双向调控作用。
6.3仲景大黄附子汤与CRF:张仲景《金匮要略》大黄附子汤为温通之剂,原意本为“寒实积滞腹满的寒结症”而设〔6〕,今活用其主攻CRF,以苦寒峻下之大黄为主药,配以大热温阳之附片,可变峻猛寒泻为温通脾肾,既可补益脾肾之阳以培本,又可通泻浊毒瘀阻以治标,实为扶正祛邪,标本兼治之良策,故当谢仲师之先见之明为今所用也。关于大黄的作用机理研究发现:(1)通过神经体液和免疫系统的调节改善肾功能,并促进机体内毒物排出或减少其毒害作用 ;(2)大黄的解毒与其降低血内中分子含氮化合物的作用有关;(3)大黄中的活性成份“乐丹宁”具有促进蛋白合成作用;(4)大黄有促进骨髓制造血小板作用,以改善毛细血管的脆性;(5)有利尿作用以促进代谢产物的排泄;(6)有健胃利胆作用可促进胆汁分泌,增加对脂肪的消化吸收;(7)有雌激素样作用;(8)有降血压作用;(9)有扩血管、抗氧自由基作用;(10)有抗炎作用;(11)大黄富含Zn、Mn、Fe等,对机体的微量元素影响很大,并可调节作用于体内微量元素的酶代谢;(12)据日本研究:大黄可使肠道吸收氨基酸减少(因氨基酸是合成尿素的原料之一);同时可使血中必需氨基酸浓度升高;可使利用体内的氨基酸合成的蛋白质增多,而使肝肾组织合成的尿素减少;大黄可抑制体内蛋白分解,而降低血肌酐和尿素氮;(13)上海二医大杨如哲教授在进行了大黄治疗CRF的实验研究后称“大黄是一味大补药和补肾药” 〔7〕。
6.4皮肤与CRF:皮肤是人体面积最大的器官,约有15亿以上的汗腺毛孔,汗腺不仅具有强大的排泄功能,而且吸收功能也是相当惊人的,药物透皮吸收的量已被试验所证实,因此,皮肤是一个非常理想的给药途径。CRF患者的皮肤由于严重的氮质血症,大量的尿素霜排出体外堵塞汗腺,导致皮损、皮色黑暗肟垢不洁,肌肤甲错如鳞,搔痒难忍而抓痕累累。因肾阳不足,命门火衰而畏寒无汗,长期不浴而尿素堆积如垢,排出体外的非蛋白氮又重新吸收到体内,这种恶性循环致使肌酐、尿素氮居高不降。此时,要打破恶性循环,中医药的皮肤透析疗法具有很好的作用,采用“救肾皮肤透析液”既可及时清理尿素霜而不致再吸收入体内,同时又可把有效药物成份通过汗腺吸收入体内,因透皮吸收的给药途径不经消化道胃酸破坏及肝肾代谢过程,可大大提高同量有效成份的功效。其临床作用的机理值得进一步研究〔8〕。
6.5结肠与CRF:结肠是消化道的终未阶段,以吸收水份为主要功能,尤其在降结肠下段形成的结肠袋是一个非常好的给药途径,其具有很强的吸收和排泄功能。采用“肾衰结肠透析液”200ml,加温至45℃左右,做高位持续点滴“结肠透析”,自肛门插入导管约35cm左右即可到达降结肠袋,将药液灌注于降结肠袋,其具有较好的弥散透析作用,既可将有效成份迅速吸收入体内,又可将体内非氮白氮等毒素吸附而随大便排出体外。此法适应于CRF的各个阶段,尤其是当患者出现恶心呕吐,纳食不进而无法口服给药时,当水肿少尿,腹水胸水而无法通过静脉途径给药时,则更能显示出其快速应急的独特优势。
综上所述,针对CRF脾肾虚衰,浊毒瘀阻,本虚标实的病因病机,采用中医药无创伤透析疗法,可灵活机动,扬长避短,其中皮肤和结肠透析可降浊排毒,活血利水以急则治标;口服透析可补益脾肾,扶正祛邪以缓图治本。三种给药途径联合应用,可集中药力,使有效成份充分吸收而发挥作用,可收事半功倍之效。经长期临床观察,此法具有明显缓解症状,改善肾功能指标,降血肌酐,升血色素等作用,并具有疗效持久,费用低廉,方便易行,患者乐于接受的优点,且可长期建立家庭病房,亲属护理,既可使患者得到心理安慰而提高生活质量,又可减轻患者和家庭的沉重精神压力和经济压力,实践证明,此法在挽救和延长CRF患者生命中起着重要作用〔9〕。

参考文献:
〔1〕麻仲学等,世界传统医药,美国世界科学出版社,1998。
〔2〕冯宗榴等,现代微量元素研究, 中国环境科学出版社,1987。
〔3〕孔祥瑞,必需微量元素的营养,生理及临床意义,安徽科学技术出版社,1982。
〔4〕安徽中医学院,中国第6届中医肾病学术会议资料。
〔5〕武汉市中西医结合研究所肾病研究室,中国第9届中医肾病学术会议资料。
〔6〕何任,金匮要略通俗讲话,上海科技出版社,1979。
〔7〕左言富,世界名医成果研究,香港医药出版社,2000。
〔8〕高惠然,张仲景《金匮要略》方治疗慢性肾衰的研究,中医杂志(12)2002,增刊。
〔9〕高惠然,非透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的研究,中华医药大百科文库--中华名医高新诊疗通鉴,中医古籍出版社,2000。

入选第四批国家名老中医药专家继承工作学位导师

[来源:原创] [作者:肾病专家高惠然] [日期:2009-05-25]
国家中医药管理局关于公布第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及学术继承人名单的通知
国中医药发〔2008〕13号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,卫生部人事司,中国中医科学院:

  根据人事部、国务院学位委员会、教育部、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《全国老中医药专家学术经验继承工作管理规定(试行)》(国人部发〔2008〕32号)和我局印发的《第四批全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案》(国中医药发〔2008〕7号),为继承整理老中医药专家学术经验和技术专长,培养造就高层次中医药人才,研究、继承与发展中医药学术,国家中医药管理局“十一五”期间继续开展第四批全国老中医药专家学术经验继承工作。在各省、自治区、直辖市中医药管理部门和有关单位遴选推荐指导老师和学术继承人的基础上,经我局审核,确定王嘉麟等530名同志为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师, 韩义红等1052名同志为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人。现予公布。

  本批继承工作各地统一进岗时间不得迟于2008年9月。附件:第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及学术继承人名单

指导老师名单

北京市40人

王嘉麟 温振英 周德安 陈彤云 张炳厚 魏执真 黄丽娟 柴嵩岩 周乃玉 李乾构 王应麟 许心如 危北海 郁仁存 高忠英 周耀庭 钱 英 陈昭定 方和谦 谷世喆 许彭龄 张淑文 李 贵 王 琦 聂惠民 刘燕池 孔光一 陈文伯 张士杰 阎玉凝 肖承悰 郭维琴 田德禄 武维屏 王 沛 周平安 陈淑长 柯微君 王焕禄 王莒生

天津市20人

石学敏 韩景献 黄文政 曹式丽 金季玲 张伯礼 刘文峰 于志强 孙兰军 徐志尧 邓鹤鸣 张大宁 栗锦迁 张曾譻 章臣桂 王子云 陈宝贵 陈津生 武 成 李 競

河北省19人

田淑霄 李士懋 杨牧祥 赵玉庸 李佃贵 刘亚娴 邢月朋 王淑玲 郭纪生 张士舜 李淑荣 王国三 孙光周 李英杰 任琢珊 陈益昀 李延芳 韩志河 高社光

山西省13人

王晞星 冯五金 王裕颐 张玉芬 侯振民 郭耀康 关宝莲

魏中海 陈家礼 白兆芝 赵尚华 吕景山 高天爱

内蒙古自治区11人

苏荣扎布 阿古拉 明根巴雅尔 朱宗元 张孝礼 牛兴东

杭盖巴特尔 包金山 查 干 金 玉 黄海波

辽宁省28人

洪家铁 曹幸馀 王子正 肖瑞崇 侯升魁 姜松鹤 白长川石志超 张天文 齐清会 曹 林 郭庆贺 周耀群 贾淑兰

岳惠卿 兰宏江 孙洪卓 周学文 马 智 李德新 田维柱

张静生 郭恩绵 杨积武 刘元禄 郭振武 洪治平 田振国

吉林省16人

刘柏龄 杨宗孟 王 烈 南 征 于凯成 范国樑 黄永生

陈向明 张文泰 纪青山 阎洪臣 于作盈 王 钰 李 莹

刘大同 曲 生

黑龙江省22人

张 琪 郭文勤 王铁良 吴秉纯 段富津 康广盛 王雪华

孙申田 高维滨 王玉玺 李 延 王秀霞 孙伟正 李令根

董清平 卢 芳 朱永志 张 缙 张凤山 栗德林 李敬孝

滕义和

 

上海市21人

严世芸 施 杞 蔡 淦 张云鹏 秦亮甫 叶愈青 陆徳铭

唐汉钧 邹菊生 王霞芳 陈湘君 柏连松 石印玉 蔡小荪

何立人 彭培初 叶景华 曹玲仙 刘嘉湘 李飞跃 颜乾麟

江苏省31人

周仲瑛 汪受传 朱秉宜 徐福松 邹燕勤 单兆伟 刘沈林 盛灿若 夏桂成 诸方受 唐蜀华 吴 旭 许芝银 李七一

杨桂云 王德明 刘永年 莫燕新 丁义江 李柏年 吴新欲

张志坚 程子俊 任光荣 龚正丰 朱良春 邵荣世 夏治平 孙 浩 谢兆丰 王少华

浙江省24人

肖鲁伟 范永升 连建伟 徐 珊 宋 康 俞景茂 陈 意 裘昌林 王坤根 潘智敏 李学铭 徐再春 王樟连 刘时觉

王永钧 周 锦 何嘉琳 张玉柱 董幼祺 陈颖异 方水林

常 青 钟 坚 吴瑞华

安徽省11人

梁文珍 徐经世 丁 锷 周宜轩 马 骏 魏福良 张道宗

张炳秀 韩明向 胡国俊 郑梅生

福建省17人

杜 建 王和鸣 陈民藩 周国英 杨春波 陈美华 朱亨炤 吕绍光 黄秋云 邓正明 卢太坤 洪炳根 苏稼夫 余天泰

黄宝英 吴 熙 吴允耀

江西省15人

洪广祥 皮持衡 周士源 伍炳彩 谢 强 张小萍 赵纪生 邓运明 熊墨年 何晓晖 傅淑清 丁德秭 王德祖 欧阳枝磊李金生

山东省24人

曹贻训 程益春 单秋华 丁书文 侯玉芬 焦中华 林慧娟

王国才 尹常健 周翠英 冯建华 李安源 华明珍 浦家祚

周兆山 王法德 赵法文 王光辉 赵学印 谭远超 陈 权

张志发 左振素 谷越涛

河南省23人

张东岳 丁 樱 胡玉荃 冯宪章 王自敏 崔公让 郑绍周 李 鲤 王立忠 唐 宋 李发枝 袁占盈 侯士良 刘茂林 赵法新 赵时雨 高惠然 郑启仲 丁世芹 秦月好 贾燕平 刘学勤 杨树亮

湖北省17人

陈科力 梅国强 周安方 李家康 陈如泉 凃晋文 张赤志 吴寿善 熊昌源 王胜利 管竞环 张介眉 张唐法 叶世登 万远铁 郑 翔 刘云鹏

湖南省13人

杨寿峨 石琴大 尚品洁 蒋兴磊 黎杏群 熊继柏 潘敏求 张崇泉 欧阳恒 杨秉秀 王行宽 刘绍贵 尤昭玲

广东省26人

张家维 劳绍贤 周福生 丘和明 陈纪藩 周岱翰 蔡炳勤 林 毅 司徒仪 黄春林 刘伟胜 冯新送 刘庆思 沈英森

莫 通 邱志楠 杨群玉 陈宝田 邱健行 王清海 卢桂梅 吴维城 罗陆一 陈志维 叶伟洪 余伯亮

广西自治区5人

韦贵康 周德丽 方显明 蓝青强 董少龙

海南省4人

张永杰 李成光 陈达天 辜孔进

重庆市13人

张西俭 郑卫琴 王毅刚 郭剑华 王辉武 郑邦本 骆常义 朱正刚 刘兴文 付灿鋆 周天寒 曾宪策 胡吉元

四川省16人

陈绍宏 杨家林 钟以泽 王明芳 熊大经 陈学忠 徐廷翰 陈隆晖 黄淑芬 王明杰 李祖伦 万德光 刁本恕 钟友鸣

汤一新 旦 科

贵州省7人

何成瑶 李宗智 吴文尧 刘尚义 吴光炯 符中柱 凌湘力

云南省11人

赵 淳 张良英 苏 藩 李斯文 夏惠明 王光鼎 张 震 沈家骥 张沛霖 喻安书 林艳芳

西藏自治区8人

班登旦增 洛桑益尼 阿旺平措 塔 青 洛桑罗布 朗 嘉

格桑平措 向巴格来

陕西省17人

米烈汉 付永民 雷忠义 刘华为 李彦民 刘德玉 沈舒文 吉海旺 刘润侠 曾升海 周志杰 王静怡 杨 震 姚树锦 黄保中 刘茂林 张海福

甘肃省10人

张士卿 宋贵杰 裴正学 刘国安 廖志峰 曹玉山 图布旦

王自立 赵健雄 何天有

青海省7人

尼 玛 桑 杰 龙 巴 拉青才让 郭焕章 邓尔禄 王常绮

宁夏自治区5人

张 武 李俊杰 李遇春 卢化平 杨学信

新疆自治区7人

周铭心 沈宝藩 金洪元 买买提哈斯木 许公平

肉孜巴克·阿布都瓦依提 阿西热江·斯迪克

中国中医科学院21人

周文泉 魏子孝 李淑良 麻 柔 安效先 薛伯寿 路志正 张 涛 孙桂芝 冯兴华 孙树椿 胡荫奇 庄曾渊 高健生 姚乃礼 翁维良 原思通 李维贤 林 兰 高荣林 聂莉芳

卫生部直属单位8人

米逸颖 安阿玥 晁恩祥 史载祥 阎小萍 张代钊 李佩文

张铁忠

 

学术继承人名单

北京市80人

韩义红 李 敏 胡锦丽 夏淑文 刘慧林 马一兵 刘 清 赵文景 段昱方 戴 梅 周旭升 安海英 郭玉红 黄玉华 丁 毅 王伏声 陈爱萍 张 秦 朱培一 张 琳 徐旭英 孙明霞 陈嘉兴 彭 伟 范圣凯 戚团结 于 洁 胡凤山 赵宇昊 史成和 李 明 韩 谨 安俊英 张秋云 杨华升 甄小芳 侯林毅 曹 锐 刘新桥 王朝阳 冯勇伟 周 炜 张其慧 王 超 白 杰 刘晓红 林 海 倪 诚 姜 敏 李 东 张秋霞 路广林 邢兆宏 赵岩松 潘 芳 王 彤 陈 红 罗 刚 李 峥 李 飞 刘雁峰 王东红 王亚红 梁晋普 李志红 李晓林 冯淬灵 张立山 胡凯文 王伊光 焦 扬 杨效华 葛 芃 陈朝晖 侯雅军 孟 嫣 黄 莉 张立新 周继朴 周冬梅

天津市37人

田晓芳 杜宇征 王 涛 王 元 王耀光 赵菁莉 马鸿杰 林 燕 闫 颖 朱 颖 卫 东 王遵来 杜瑞斌 王德惠 刘长玉 周 祺 汪 涛 张 莉 王春来 孟庆安 高瑷洁 关 靖 张文柱 徐 英 李树茂 任 明 王 权 王 欣 刘洪玲 王 鹏 田立军 韩金凤 邓 红 哈永琴 刘 茹 张朝晖 马 静

河北省38人

吴中秋 佘延芬 曹丽静 吕淑静 王雪红 王 强 魏慧利 于文涛 董绍英 王月华 杜艳茹 唐晓亮 邢筱华 徐江红 张建强 唐 静 杨晓黎 韩红伟 张学林 郭 媛 王根民 安国辉 邢舒恒 梁凤兰 蔡春江 扈有芹 刘士梅 曹清慧 徐胜珍 孙增为 张占玲 齐建兴 李利军 谷占卿 杨洁文 康日新 魏勇军 樊建平

山西省26人

李宜放 李廷荃 李聚林 李 晶 李宝玲 孙小红 王 红 张淑芬 刘爱军 王世荣 贺振中 郭 霞 李小军 王家仁

张海生 王步青 陈筱云 苗建英 王 健 贾 颖 魏峰明

文 雅 郝重耀 吕玉娥 安志强 崔宇宏

内蒙古自治区22人

特木其乐 乌云斯日古楞 包占宏 陈 平 刘萨仁 周铁宝 布和础鲁 旭 日 白玉兰 黄震洲 包海金 青巴图 朝 鲁姚哈斯 郭增元 苏 和 宝音仓 毕力格 黄 燕 雷清怡 董秋梅 孙 萍

辽宁省56人

丛 羽 怀晓红 都 弘 刘丽微 郭旭恒 王天罡 李东书 孙 晔 郭 瑀 赵 钧 张宝文 陈晓云 战丽彬 曹 魏 李享辉 安照华 廉治军 徐 楠 尚 东 王长淼 薛丽辉 刘英军 张 欣 高 辉 张霄峰 周 毅 吴 晖 谢兆华 李更佐 王 辉 陈帔霞 沈兴城 于艳秋 张 磊 陈 民 汲 泓 王 镁 邢玉庆 于 睿 鞠庆波 海 英 张丝微 乔文军 宫丽鸿 吕 静 远 方 李文杰 刘 彤 侯 斌 韩 煜 张雅凤 于雪峰 王 永 焦富英 柳越冬 张虹玺

吉林省32人

李绍军 黄丹奇 刘丽敏 王 慧 庄玲伶 李 静 王 檀 黎明全 于红霞 李 霞 刘舒音 张为民 陈 颖 黄 晶 李向欣 马英传 朱东平 沙里泉 齐 伟 王孝成 闫德英 丁大愚 郝 毅 杨 戈 回 春 宋智冰 田 洋 刘新瑞 徐亚文 高洪波 陈宇光 李佳明

黑龙江省44人

江柏华 孙伟毅 任凤梧 王韶兵 郑佳新 吕焱红 李春涛 高 山 陈宝忠 李晓宁 于 涛 郭秀芝 白玉宾 符 强 王东岩 张 淼 张 健 陈 东 杨素清 王和平 徐京育 刘东方 韩凤娟 满玉晶 张铁林 姚 靖 姜家康 李 义 王德军 张洁玉 王翠微 范景海 刘 丹 梁 群 王 顺 蔡玉颖 王晓东 于慧敏 吕瑞民 耿乃志 李 岩 佟 颖 滕雨虹 安玉芳

上海市42人

窦丹波 沈 琳 叶秀兰 高 翔 赵长青 马淑颖 张 雯 王见义 崔花顺 何东仪 杨 弘 吴树华 胡升芳 葛茂军 蒉 纲 周 敏 张殷建 郑 军 丁惠玲 李 华 沈 杰 李 红 陈 倚 高凌卉 石 瑛 石 琤 张婷婷 翁雪松 张 焱 崔 松 陈 敏 要全保 孙建明 米秀华 李 佶 俞而慨 孙建立 钟 薏 奚小冰 杜 炯 韩天雄 潘 新

江苏省62人

郭立中 陈四清 吴艳明 张永春 何雯玉 钱海华 孙志兴 黄 健 易 岚 周恩超 徐 艺 钱玉良 张小琴 商洪涛 夏 晨 王和生 李 瑾 周 云 魏学东 沈计荣 刘春玲 周 江 艾炳蔚 陆 斌 曹仕兵 丁育忠 刘福明 赵 惠 池 雷 黄美华 陆 敏 魏兰福 吴同启 徐长松 朱成英 李 鸣 吴崑岚 郑雪平 章 蓓 金黑鹰 唐 虹 魏慧渊 赵 敏 王身菊 张建明 朱 俊 章一凡 孙宏文 李红卫 张志刚 钱小雷 李 靖 刘 钧 罗 军 沈蓉蓉 花红兵 林 伟 高 军 黄晨昕 钱祥夕 王冠华 严志林

浙江省48人

季卫锋 许 超 李夏玉 陈秀芳 喻剑华 毛军民 茹清静 刘云霞 汤 军 石亚杰 李 岚 陈 华 夏永良 陈 珺 莫晓枫 裘 涛 代建峰 智屹惠 袁国荣 戚世伟 范军芬 项晓骏 胡 岗 陈 钦 张全爱 汪慧敏 毛丹丹 周 奕 俞东容 张敏鸥 李 涛 毛俐婵 赵宏利 王素霞 孟 春 毛 权 刘飞霞 王赛飞 蔡宇萍 潘光强 陈茂盛 钱 琪 童舜华 章继民 余龙龙 毛志远 李云伟 钟晓蓉

安徽省22人

刘春丽 程 红 卓思源 凡巧云 周正新 张建华 李崇慧 黄传兵 俞红五 李学军 苏国宏 杨永晖 韩 为 王 颖 唐 伟 张文东 牛云飞 余惠平 王 胜 朱慧志 徐高文

周明林

福建省34人

沈双宏 魏开建 聂达荣 陈水金 梁瑞文 郑文彬 李翠云 叶彬华 胡光宏 王文荣 陈 娟 林菊珊 陈 祺 杨 芳 蓝健姿 李 红 潘鸿贞 赵 蕾 邓大鹏 郑玉金 陈睿俊 胡天赤 刘雪娜 郭进财 阮传亮 庄垂加 陈琦辉 程 坚 施进宝 叶长寿 林金妹 严 炜 邱 健 叶 凡

江西省30人

张元兵 王丽华 邱丽瑛 傅春梅 梁瑞宁 罗娟珍 伍建光 曾建斌 廖为民 何兴伟 王茂泓 高 生 喻闽凤 宋卫国 王 力 褚小刚 余 炅 唐晓玲 黄 勇 邓棋卫 高晓静 项豪华 汪 波 郭国栋 林家坤 彭 建 肖 鹏 廖朝青 郭义然 解平芬

山东省48人

蔡余力 陈德强 崔云竹 牟淑敏 马祖彬 田丽莉 孔祥英 卢笑晖 刘 政 刘春梅 李秀荣 周延峰 张世亮 庄 欣

王绍辉 王 强 张 永 孙建光 樊 冰 刘 英 司廷林

张晓斌 王志学 陈 鲁 华 愫 李泉红 冯树军 郭闫葵

李莉莎 徐文刚 卢正海 王朝霞 孟庆蕾 李 宏 施丽洁

赵丽萍 蒋明芹 薛书奎 聂伟志 杨永军 李 玲 袁 泉

彭思存 杨 磊 庄步辉 周明爱 崔新成 于秀梅

河南省46人

张相安 周艳阳 闫永彬 都修波 翟凤霞 刘蔚霞 郑志广 宋群先 邢海燕 宋纯东 张玉镇 周 涛 郭会军 武继涛 张中旭 周 萍 范红玲 王育勤 续海卿 李 广 张明利 韩 莉 赵 璐 刘建平 李祥昀 刘秋艳 叶险峰 刘 明 张书亮 徐 蕾 宋桂华 赵 敏 翟 磊 王志甫 郑 攀 郑 宏 王 晶 孙维旭 王 停 王 臻 赵继红 田中伟 刘静生 刘明照 马国辉 杨 敏

湖北省34人

叶丛进 刘义梅 曾祥法 程方平 陈 刚 曹继刚 周仲瑜 丁德光 华 川 闵晓俊 吴 斌 石君华 程良斌 陆定波 杨 帆 范江勇 陈大伟 王志刚 杨功旭 徐阳平 聂祥智

周文祥 郝建军 谢沛霖 付 雷 余 芳 艾伟霞 石新华 王 非 周中元 曾 浩 朱 胜 李万斌 黄 缨

湖南省26人

段雄义 王晓晖 李 勇 彭筱平 李淑君 沈智理 文绍鹤 罗红云 罗杰坤 唐 涛 李 点 姚欣艳 潘 博 杜小艳 李 志 赵瑞成 刘 翔 李小莎 杨正望 乔 江 刘建和 游柏稳 刘红宇 廖建萍 林 洁 谈珍瑜

广东省52人

彭旭明 林国华 胡 玲 廖荣鑫 陈冠林 罗 琦 杨洪涌 陈 鹏 关 彤 陈光星 刘展华 王雄文 王建春 何军明 钟少文 李东梅 陈 颐 向东方 尹克春 李新梅 林嬿钊 韩 云 柴生颋 李 钊 张志海 乔荣勤 李恩庆 孙升云 钟志国 刘 强 喻清和 叶振宇 周东梅 麦志广 赵云燕 莫孙炼 李桂明 张 伦 靳利利 李典鸿 黄年斌 秦 敏 嵇玉峰 吴江平 邓 斌 邢 洁 罗汉文 李逸群 张志峰 卢国樑 李云燕 成永明

广西自治区10人

谢 冰 刘建航 梁 雪 陈国忠 韩景波 张以昆 邓 鑫 覃洁梅 窦维华 黄选华

 

海南省8人

王 勉 邱晓堂 林道强 陈越琼 钟 山 牛向馨 谢 芸 黄健琳

重庆市26人

路 瑜 赵颜俐 程 俊 熊慧生 雷 虹 李世坤 刘渝松 马善治 李群堂 张宗勤 张文涛 王顺德 郭 强 向光全 修奇志 公孙婷 杨晓东 李福兵 周德奇 万 鹏 邓福忠 刘 驯 欧德明 文洪宇 胡 涛 谭传喜

四川省32人

高培阳 卢 云 刘 艺 彭卫东 严晓萍 米雄飞 郑燕林 王万杰 张勤修 谢 慧 苏 凯 杨粤峰 张晓华 毛 红 姜玉良 胡文健 钟红卫 张 琼 张明伟 潘 洪 唐 怡 秦旭华 刘友平 严铸云 刁灿阳 谢 利 杨 静 曾 浩 张志华 刘 斌 索郎能州 俄 尖

贵州省14人

戴 峻 马卫东 王利民 罗 茵 周素芳 杨 硕 卫 蓉 刘华蓉 吴泽湘 许 滔 姚嵋方 李 可 谢 甦 罗 雄

云南省22人

唐 彬 张 磊 姜丽娟 卜德艳 赵文方 王 鹏 董 玉 郭利华 李 艺 赵志勇 邱智兴 马 磊 梁 清 王 莉 田春洪 杨小洁 翟毓红 张建梅 吕云华 吕 琳 玉波罕 台海川

西藏自治区16人

普穷次仁 德庆白珍 格桑多吉 丹 达 达 娃 卓 玛

白 玛 白 央 次仁卓玛 次 仁(女) 次 仁(男)

格桑旺久 拉巴次仁 巴桑旺堆 扎西尼玛 向巴多吉

陕西省34人

白小林 杨明丽 刘 敏 杨改琴 武雪萍 于小勇 马战平 屈小元 吕正茂 李引刚 楚向东 郝阳泉 杨志宏 王捷虹  雷瑗琳 衣 蕾 王雅娟 刘艳巧 司东波 张少瑜 张若平  任媛媛 刘 岗 吕富荣 任晓芳 杨璞叶 杨晓媛 李晓阳  黄小正 吴文平 刘筱茂 杨耀峰 范先枝 何山雾

甘肃省20人

吕晓武 马喜凤 姜劲挺 宋鹏程 鲁维德 杨 涛 脱承德 杨瑞龙 张学平 王兰娣 刘 凯 金 华 旦 增 尕藏久美张竹君 王 煜 杨永生 王艳琴 秦晓光 杜小正

青海省14人

昂青才旦 万玛太 安尔建 万玛拉旦 南拉卡 格桑扎西

杨本扎西 尕日毛 郭永忠 李 平 喇登海 李梅琴 李福善艾军毅

宁夏自治区10人

刘 瑛 齐玉珍 曹维宏 温 霞 梁 岩 杜小利 于晓宁

张 敏 黄 华 李寅如

新疆自治区14人

赵明芬 李 鹏 李永凯 玛依努尔·斯买拉洪 袁 忠

马 丽 阿斯亚·吾甫尔 买尼沙·买买提 王冬云 虞 梅

阿布力孜·沙塔尔 米日阿卜杜拉·麦麦提 买合木提·阿不力孜阿依努尔·阿布都热依木

中国中医科学院39人

张 晋 刘 方 高 蕊 张广德 刘 静 李 蕾 徐 述

李 柳 潘 璐 柏燕军 胡东鹏 刘文军 姜 泉 尹倚艰 张 跃 徐 超 陈建华 王 逊 何夏秀 马晓晶 范 东 高景华 唐先平 刘燊仡 张 励 张 红 宋剑涛 杨 薇 刘绍能 刘 震 张 东 李秋艳 王祝举 武晓冬 魏军平 陈思兰 卢建新 章 波 余仁欢

卫生部直属单位14人

刘 震 吴翥镗 郑丽华 范学顺 王辛秋 李春岩 陶庆文 王 昊 张培宇 崔慧娟 李 园 程志强 李求兵 赵 东
二○○八年八月十四日

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